预防近视从日常生活做起
.10.02
做到“三个一”。“五个不”。 三个一：眼离书本一尺，手离笔尖一寸，胸离桌边一拳。 五个不：不躺在床上看书，不歪头或俯在桌上看书、写字，不在行走时或乘车时看书，不在太弱或太强的光线下看书或写字。
5米视力在0.3以上、无眼底改变，用散瞳法治疗后达到正常但不能持久的，诊断为假性近视。用散瞳法治疗使视力有所提高但未达到正常、不能保持的为真性、假性近视的混合型。凡视力在0.25以下或眼底有近视样改变，或用散瞳法治疗不能使视力有所提高的为真性近视。
近视按病因可分为屈光性近视和轴性近视两类；按程度可分为低度近视、中度近视和高度近视。
近视眼已被公认有一定的遗传倾向，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，度数多在度以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。
现代医学认为近视形成的原因或是眼球前后距离变大，即眼轴过长引起，或是角膜、晶状体的曲率变大，对光线偏折太强引起，或眼内介质的折射率异常等因素引起。研究发现，近视不仅与视觉环境不佳、阅读时间长短有关，还与环境、遗传及发育等诸多因素相关。中医认为，近视的发病多因脏腑功能失常以致目系失养、功能减退或因先天禀赋不足，加之用眼太过，目系劳损，经络气血凝滞所致。
头晕是轻度的平衡感觉障碍，可伴恶心。患者往往诉说头重脚轻，视物有点晃动，行走不稳，漂浮倾斜，走路怕跌倒，光线不足时更明显。严重时可伴有恶心、呕吐、面色苍白和周围物体旋转的感觉，称为眩晕。眩晕还常伴有眼球震颤、平衡失调以及出汗、心动过缓、血压下降等植物神经功能紊乱症状。依病变的原因与部位，眩晕可大致作如下分类①耳源性眩晕：如前庭器疾患，第八颅神经疾患，前庭神经核区（脑干）疾患等；②眼源性眩晕：如眼肌麻痹，屈光不正，单纯性青光眼等；③躯体疾病所致的眩晕：如高血压或血压过低，贫血，肝胆疾病、颈椎病、低血糖等；④颅内疾病所致的眩晕：如颅内占位性病变，脑动脉粥样硬化，椎—基底动脉供血不足、偏头痛、脑震荡、脑外伤及其后遗症等；⑤中毒致的眩晕：较常见者为氨基糖甙类抗生素中毒，有时也见于水杨酸类、奎宁、酒清、一氧化碳等中毒；⑥神经官能症：如神经衰弱、癔病等等。
视觉、深感觉（如我们对自身肌肉、关节所处位置的感觉）障碍或平衡障碍可引起头晕。在神经系统中常见的是脑干、小脑、脊髓病变，脑外伤后综合征，脑动脉硬化，后循环（即以前所说的椎-基底动脉系统）供血不足等引起；在神经系统以外，高血压病、各种贫血、某些药物中毒、高度近视、疲劳、抑郁、晕动病等也是头晕的常见原因。
近视眼（myopia）也称短视眼，这种眼只能看近而视远不清。休息状态时，从无限远处来的平行光，经过眼的屈光系统折光后在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则形成不清楚的像。
远视力明显降低，但近视力尚正常。按动态屈光分为：假性近视、真性近视、混合性近视。
按病变性质分为：单纯性近视、病理性近视、进行性近视。按屈光成分分为：曲率性近视、屈光率性近视、轴性近视。
近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视力差、飞蚊症、漂浮物、闪光感等症状，可发生程度不等的眼底改变，如近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑部出血或形成视网膜下新生血管膜，可发生形状不规则的白色萎缩斑，或有色素沉着呈圆形黑色斑（Fuchs斑）；视网膜周边部格子状变性、囊样变性。
近视具有很高的发病率，在发展中国家尤为突出，美国和欧洲近视的发生率在30%～40%，亚洲国家近视的发生率在70%～90%。
近年来，根据国内外调查，我国是近视发生率最高的国家之一，我国近视眼的发生率居全球第二位，仅次于日本，近视总人数全球第一，而青少年的近视发生率有逐年上升的趋势。
现代医学与传统医学皆认为过食含糖高的食物会引起近视，中医讲，过食甘则脾的运化失常，津液不布，目睛失于润养而致近视。现代医学认为，在糖代谢过程中会产生酸，过食含糖高的食物，会使血中产生大量的酸，与体内的钙、磷相结合，在血液中还原，使血钙、血磷下降，影响了眼球壁的坚韧性，导致眼轴伸长，助长了近视的发生和发展。因此对于儿童及青少年，应注意避免过食含糖高的食物。
用眼环境及用眼行为与近视有十分密切的关系，如唐代孙思邈《千金要方·七窍病》将“久处烟火、泣泪过多、夜读细书、博弈不休、饮酒不已”等不良环境与行为视为重要的眼病病因。因此，应从小培养孩子良好的用眼卫生习惯，重视近视患者的健康教育与行为矫治。避免在暗光下读书及用眼时间过长，保证坐姿正确，定期做眼保健操。
研究发现，阴虚质和气虚质的儿童更易得近视，因此对于此类儿童，应注意从中医角度进行综合调理。了解他们的起居，饮食和其他生活习惯，以便给予必要的指导和督促。
在调节放松的状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。近视眼也称短视眼，因为这种眼只能看近不能看远。这种眼在休息时，从无限远处来的平行光经过眼的屈光系折光之后，在视网膜之前集合成焦点，在视网膜上则结成不清楚的象，远视力明显降低，但近视力尚正常。
1.内因
（1）遗传因素近视眼已被公认有一定的遗传倾向，对高度近视更是如此。但对一般近视，这一倾向就不很明显。有遗传因素者，患病年龄较早，度数多在度以上。但也有高度近视眼者，无家族史。高度近视眼属常染色体隐性遗传，一般近视眼属多因子遗传病。
（2）发育因素婴儿因眼球较小，故均系远视，但随着年龄的增长，眼轴也逐渐加长，至6岁后方发育正常。如发育过度，则形成近视，此种近视称为单纯性近视，多在学龄期开始，一般都低于度。至20岁左右即停止发展。如幼年时进展很快，至15～20岁时进展更迅速，以后即减慢，这类近视常高于度，可到～或度。这种近视称为高度近视或进行性近视或病理性近视。此种近视到晚年可发生退行性变，因此视力可逐渐减退，配镜不能矫正视力。但有极少数为先天性的，在出生时就有近视眼。
2.外因
即环境因素，从事文字工作或其他近距离工作的人，近视眼比较多，青少年学生中近视眼也比较多，而且从小学五、六年级开始，其患病率明显上升。这种现象说明近视眼的发生和发展与近距离工作的关系非常密切。尤其是青少年的眼球，正处于生长发育阶段，调节能力很强，球壁的伸展性也比较大，阅读等近距离工作时的调节和集合作用，使内直肌对眼球施加一定的压力，眼内压也相应升高，随着作业的不断增加，调节和集合的频度和时间也逐渐增加，睫状肌和眼外肌经常处于高度紧张状态，调节作用的过度发挥可以造成睫状肌痉挛，从而引起一时性的视力减退。但经休息或使用睫状肌糜烂剂后，视力可能改善或完全恢复。因此，有人称这种近视为功能性近视或假性近视。
临床表现1.视力
近视眼最突出的症状是远视力降低，但近视力可正常。虽然，近视的度数愈高远视力愈差，但没有严格的比例。一般说，度以上的近视眼，远视力不会超过0.1；度者在0.2～0.3之间；1.00D者可达0.5，有时可能更好些。
2.视力疲劳
特别在低度者常见，但不如远视眼者明显。系由于调节与集合的不协调所致。高度近视由于注视目标距眼过近，集合作用不能与之配合，故多采用单眼注视，反而不会引起视力疲劳。
3.眼位
由于近视眼视近时不需要调节，所以集合功能相对减弱，待到肌力平衡不能维持时，双眼视觉功能就被破坏，只靠一眼视物，另一只眼偏向外侧，成为暂时性交替性斜视。若偏斜眼的视功能极差，且发生偏斜较早，可使偏斜眼丧失固视能力，成为单眼外斜视。
4.眼球
高度近视眼，多属于轴性近视，眼球前后轴伸长，其伸长几乎限于后极部。故常表现眼球较突出，前房较深，瞳孔大而反射较迟钝。由于不存在调节的刺激，睫状肌尤其是环状部分变为萎缩状态，在极高度近视眼可使晶体完全不能支持虹膜，因而发生轻度虹膜震颤。
5.眼底
低度近视眼眼底变化不明显，高度近视眼，因眼轴的过度伸长，可引起眼底的退行性改变。
（1）豹纹状眼底视网膜的血管离开视盘后即变细变直，同时由于脉络膜毛细血管伸长，可影响视网膜色素上皮层的营养，以致浅层色素消失，而使脉络膜血管外露，形成似豹纹状的眼底。
（2）近视弧形斑视盘周围的脉络膜在巩膜伸张力量的牵引下，从乳头颞侧脱开，使其后面的巩膜暴露，形成白色的弧形斑。如眼球后极部继续扩展延伸，则脉络膜的脱开逐步由乳头颞侧伸展至视盘四周，终于形成环状斑，此斑内可见不规则的色素和硬化的脉络膜血管。
（3）黄斑部可发生形成不规则的、单独或融合的白色萎缩斑，有时可见出血。此外，在黄斑部附近偶见有变性病灶，表现为一个黑色环状区，较视盘略小，边界清楚，边缘可看到小的圆形出血，称为Foster-Fuchs斑。
（4）巩膜后葡萄肿眼球后部的伸张，若局限于一小部分时，从切片中可以看到一个尖锐的突起，称为巩膜后葡萄肿。这种萎缩性病灶如发生在黄斑处，可合并中心视力的障碍。
（5）锯齿缘部囊样变性视网膜的边缘便是锯齿缘。是由多层的视网膜与单层睫状体非色素上皮交汇而形成。表明在平坦部与视网膜之间连接处有网膜残缺现象及囊性变。
检查眼部检查包括裸眼视力、矫正视力、眼压测定等，并用电脑验光、散瞳检影。还采用角膜地图仪、角膜测厚仪、裂隙灯等检查角膜、屈光间质、眼底、角膜厚度和曲率半径等。
诊断通过散瞳、验光可明确诊断近视。
治疗1.配戴眼镜
在近视眼的眼前放置一适当凹透镜，平行光束通过后被分散入眼，焦点因此后移，正落在视网膜上，可获得清晰的远视力。矫正近视凹透镜片度数的选择原则是，在获得正常视力（1.0～1.2）或最满意的视力（即矫正不到1.0时的最佳视力）的几个凹透镜片中选其中度数最小的作为该眼的矫正度数。
正确适当度数的凹透镜除提高视力外，可恢复调节与集合的平衡，缓解视疲劳，预防或矫正斜视或弱视，减低屈光参差，有利建立与发展双眼同视功能，近视散光者戴镜矫正有可能阻止屈光度加深。
2.手术治疗
近视眼的手术治疗近年来已在国内外普遍应用。手术种类较多，可分为：
（1）角膜手术包括准分子激光原位角膜磨削术（LASIK）、准分子激光角膜切削术（PRK）、放射性角膜切开术以及较少用的自动板层成形术、角膜环放置术、表面角膜移植术、角膜镜片术等。此类手术一般用于近视眼已停止发展者。手术能通过改变角膜的曲度，矫正近视性屈光不正，但对病理性近视眼的眼底变化及各种并发症并无作用。
（2）晶状体及人工晶状体手术对高度近视眼作透明晶状体摘出术以矫正屈光不正已有较久历史，但需注意术后发生视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的可能。近年应用超声乳化术合并人工晶状体植入术，效果较好。也有人对透明晶状体的高度近视眼者在晶状体前放置前房型或后房型的人工晶状体，以矫正屈光不正，也取得了一定的矫正效果。本法矫正屈光不正的能力较强，对于1度以上的高度近视，角膜较薄，估计用角膜屈光手术不易矫正者可能更为适用。
（3）巩膜后部加固术对进行性的病理性近视眼用阔筋膜、异体巩膜条带、硬脑膜或硅胶海绵等绕过眼球后极作巩膜后部加固，希望能防止近视眼进行及减少眼底并发症的发生。
3.药物治
用于治疗近视眼的药物种类繁多，包括阿托品、新斯的明、托品卡胺等。
4.其他治疗
其他凡无害于眼而有一定理论依据的治疗方法，如雾视法、双眼合像法及合像增视仪、远眺法、睫状肌锻炼法等均可试用。
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