解读：小脑扁桃体下疝的诊断与治疗
小脑扁桃体下疝这种脑部畸形,一种发病原因是胚胎在3个月的时候发育异常，另一种是胎儿分娩时产生窒息所致，由于头部遭受过度挤压或较长时间缺氧，导致脑组织损伤和发育异常。发病时间不一，发病年龄在婴幼儿、青少年和中老年不等。这种先天性、遗传性的脑部发育畸形疾病。本期《电视门诊》，我们医院院长助理兼任神经外科主任尤辉，来为大家讲解。
专家简介
尤辉：院长助理兼任神经外科主任，党委委员，主任医师，本科学历，毕业于新乡医学院临床医疗专业，曾在首都医科大学医院进修学习神经外科，在郑大一附院医院进修。临床经验丰富，技术精湛，尤其擅长颅内肿瘤、颅脑损伤、高血压脑出血、脑积水、脑垂体瘤、脊髓良恶性肿瘤及神经外科疾病的手术治疗。
1
什么是小脑扁桃体下疝
小脑扁桃体下疝是小脑的先天性畸形，指小脑的一部分（医学称为小脑扁桃体）从颅腔突出到椎管内，压迫脊髓、神经造成损害。这个病还可能合并畸形，包括脊髓空洞症（44%-56%），颅骨脊髓融合畸形，颅底凹陷症，脑积水、寰枢椎脱位等。
2
小脑扁桃体下疝是怎样形成的
医学上普遍认为，是胎儿在第三月时，神经组织过度生长及脑干发育不良，脑室系统蛛网膜下腔之间脑脊液动力学紊乱有关。
3
小脑扁桃体下疝有哪些症状表现
病程：从出现症状到入院，平均4-5年，有的20-30年才住院治疗。
临床表现：
①女性多于男性；
②症状最常见的症状是疼痛，一般为枕部、颈部和臀部的疼痛，呈现烧灼样放射性疼痛，正常呈持续性疼痛活动是往往疼痛加重，也有些是头晕、耳鸣、复视、行走不稳及肌无力。
③最常见症状是下肢反射亢进及上肢肌肉萎缩，50%上有感觉障碍，上肢常有痛、温觉减退，下肢则为本体感觉减退。
4
小脑扁桃体下疝大致分为三种类型
①椎骨大孔区受压型:表现为头疼、共济失调,眼球震颤、吞咽困难和运动无力。
②颅内压增高型：用力时头痛，发作时常伴有恶心、呕吐、视力模糊和眩晕。
③脊髓中央受压型（寰枢椎脱位）：主要是表现为肩胛区的痛觉分离性感觉障碍。
5
患小脑扁桃体下疝，需要做哪些检查
辅助检查：目前最确切的检查是CT（比医院排CT三维成像），MRI无创性检查，可清楚地显示颅后窝解剖病变，并能直接观察脊髓空洞。不要小看脊髓空洞，往往这是所有这类疾病症状的根源，也预示着疾病的严重性，往往还查不清脊髓空洞形成的根源，这需要对这类疾病很有经验的医师指导检查。
6
患小脑扁桃体下疝如何就医治疗
治疗指征：有明显不能缓解症状者，建议及早就医诊疗。
下述情况建议手术治疗：
①有梗阻性脑积水或颅内压增高者；
②有明显神经症状者：脑干受压出现喉鸣、呼吸暂停、发绀发作、角弓反张、吞咽反射消失、小脑功能障碍等；
③有寰枢椎脱位者，这样病人多合并严重并发症，往往被一些医师认为是单纯的小脑扁桃体下疝引起；
④检查发现脊髓空洞者。
7
小脑扁桃体下疝手术方式有哪些
①枕下开颅颈椎椎板切除减压术；
②枕颈内固定融合术；
③寰枢椎复位。
8
医院小脑扁桃体下疝的治疗情况
现在就有医院行手术治疗后，疼痛症状反而加重，以致生活不能自理。在我院经由北京专家联合会诊，对病人进行详细地体格检查以及细致的CT、MRI检查，对病人制定针对性手术方案，进行手术。病人原有畸形及合并畸形被纠正，所以症状基本改善。
我们认为对这类疾病，只有术前对这种畸形尤其是合并畸形，比如寰枢椎脱位，医生必须明确诊断，才能制定正确的手术方式，才能取得满意的疗效，病人才能很理想的恢复。
（术前、术后的对比）
提高生命质量，丹芪偏瘫胶囊哪里治白癜风的医院好
转载请注明地址:http://www.pwwjm.com/zcmbzl/5334.html
