以往对肌萎缩侧索硬化症(amyotrophiclateralsclerosis,ALS)的认识局限于运动系统的受损,随着近些年对ALS研究深入,其非典型临床表现逐渐被重视,如ALS合并认知障碍,二者在基因、病理上均存在共性。本文围绕ALS各种非典型临床表现的病因、病理、可能的机制等内容综述如下。

一、ALS与认知功能障碍

目前研究较为成熟的是ALS伴认知功能障碍,认为ALS和额颞叶痴呆(frontotemporaldementia,FTD)属于同一疾病谱的两端。ALS合并认知障碍比例高达50%,以执行功能障碍最多见。此外,ALS叠加征,如ALS-帕金森综合征,合并认知受损的发病率是非ALS叠加征的2倍。这种认知受损并非进行性加重,有研究显示70%-80%认知受损的ALS患者经过长期随访并未发展为完全的FTD,只在初期认知下降后保持亚痴呆状态。基于体素的形态学分析显示,ALS-FTD与非痴呆的ALS患者比较,其运动区及扣带旁回、额叶和颞叶、颞下回、颞中回、海马、杏仁核和小脑的灰质显著萎缩。

ALS和FTD共同的突变致病基因除了熟知的9号染色体开放阅读框72(chromosome9openreadingframe72,C9orf72)、反式激活反应-DNA结合蛋白(transactiveresponseDNAbindingprotein,TARDBP)、肉瘤融合基因(fusedinsar







































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