张某,女,53岁,江苏南京人。患者于年3月出现走路时摇摇晃晃,步态蹒跚,说话时发音不清楚,语言表达不利,精神时而恍惚,书写困难,并伴有头目晕眩。医院检查,确诊为“小脑萎缩”。给予营养脑神经等后病情无变化。于年8月来我院。患者亲戚代诉病情。余查其舌质嫩、舌边有痕,舌尖有瘀点。脉沉弦细。
小脑萎缩。气血虚而挟瘀,兼肾阴亏损。补气血补肾阴,兼以活血化瘀。三清舒肌汤生黄芪50克,当归15克,熟地15克,桃仁9克,茜草9克,茯苓15克,防风9克,怀牛膝15克,川芎9克,赤芍15克,西红花3克,白术15克,川断15克,远志6克,山萸肉12克,石菖蒲6克。注意:讲究辨证施治,因人而异一人一方对症。同病不同方,请在专业中医指导下用药。
日服一剂,分早晚温服各一次。忌油腻,宜清淡饮食。患者2个月后来复诊,告之初诊后带药回南京,至今已服药60剂左右,行走如常人,语言流利,表达无误,书写无困难,头晕目眩等症状全部消失。余查其舌质仍嫩,尖有瘀点,脉仍沉弦细,知其病久人深,不可速求,仍本原法原方调治,将生黄芪用量减为30克,加桑椹15克,以增其补肾阴之力,嘱其隔日服一剂,连服三十剂后再议。该患于年10月8号因旅游而来京就医,告知原小脑萎缩病症无发,一切已如常人。
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