天同要闻追踪天同医养院践行医养结

年2月8日的《中老年时报》头版头条新闻标题为：医院“请进来、走出去、增服务”相互合作---三种方式为“医养结合”提速。在这大力倡导医养结合模式的浪潮下，天同医养院已在医养结合的道路上走过了五个年头。天同医养院年建院，集医疗、养老、护理、康复、养生、康乐、护理培训、临终关怀服务为一体，把老年人医疗、护理服务放在首要位置，医院的功能相结合，把生活照料和康复关怀融为一体。天同医养院自建院起，就确立医养结合模式，为此配套医院，并具备偏瘫门特、糖尿病门特治疗资格。医院为养老院中住养老人服务，医疗服务涵盖预防、治疗、康复、临终关怀四部分。突出“未病要防治，已病要救治，慢病要控制”的理念。在天同医养院，住养老人除可以享受到小病不出院，大病不离床的便捷医疗服务外，同时每位住养老人根据住养区域划分配有自己的责任医生和责任护士。责任医生为住养老人提供健康咨询、预防保健、医疗康复和常见病的诊断治疗等长期服务，并对慢性病人和康复期病人主动追踪观察。责任医生的工作由主任专家进行跟踪指导，主任根据责任医生所提供的信息结合查房中所发现的情况，对治疗方案提出修改意见。一、注重早期疾病预防每年春秋两季，天同健康管理中心为住养老人安排系统的体检工作。在体检后，专科主任针对体检结果为老人答疑解惑。健康管理中心将所有住养老人健康管理信息存入中心数据库永久保存随时调用，同时借助智能平台，实现远程专家会诊功能。

除定期体检外，住养区内每日医护查房，为老人监测生命体征；每周院长、主任固定查房，及时了解、发现老人问题。老人爆发危急重症的先兆都体现在细节上，比如血压的波动可能诱发急性脑出血、肢体的感觉异常可能是脑梗死的先兆、二便的质量又是泌尿系统和消化系统疾病的指示灯。及早的发现老人的细节变化可以大幅度降低老人爆发危急重症的概率，从而提高老人晚年的生活质量，避免家庭卷入医疗债务黑洞中。除此之外，医院还充分发挥祖国传统医学不治已病治未病的优势，每逢流行病高发，都会为住养老人熬制中药进行疾病预防。二、常见疾病在院治疗医院自建院起，便致力于老年常见病的研究，在用药方面也尽量将老年常见病所用药物配备齐全。这样一来，天同医养院住养老人的疾病80%可以在院中得到及时有效的处理，只有20%医院进行治疗，这样极大解决了老人看病难的问题。以住养老人吴某为例，老人70岁，老人既往有双下肢膝关节炎，并在入院前左侧髋关节骨折但未接受系统住院治疗。老人入院后长期卧床，入院一月后出现头晕症状，责任医生初步怀疑为颈椎病，并安排老人进行头颅MRI及颈椎MRI检查，经检查后确诊颈椎病，责任医生针对病情予以药物治疗改善症状。此后不久老人双膝及小腿部出现对称性水泡，责任医生请到中医科主任进行会诊，主任确诊为疱疹型湿疹，给予外用药治疗，并对老人饮食禁忌给予了叮嘱。老人用药后疱疹明显减少并逐渐愈合。医养结合不仅仅解决老人看病难，更重要的是可以在老人生命危急时刻给予及时介入，从而抓住急救黄金期挽救老人生命。以住养老人仝某为例，老人83岁，既往有冠心病、心力衰竭、心动过缓病史。老人在院住养三年期间，先后突发心力衰竭20余次，每次发病医生都及时进行抢救。在一次抢救后老人病情稳定，我院医生陪医院进行进一步治疗，医院主任在了解情况后给予了“判断准确、用药合理、抢救及时”的评价。老人家属也说，正是因为入住天同，老人能够多活了三年。

三、失能老人在院康复

“失能老人”，是指生活不能自理必须依靠他人照顾的老年人。针对失能老人，天同医养院突出“康复养老”的理念，即在医院设置康复训练部门，使脑中风偏瘫、神经外科术后、骨科术后、帕金森综合征、截瘫和小儿脑瘫的患者及失能老人在院中享受到养老服务同时得到康复训练。轮椅老人可定时到康复大厅集中训练，对于无法坐起的卧床老人康复医生会在老人床前开展一些相适宜的训练。

可以说，天同医养院在帮助失能老人最大程度地恢复肢体、语言和认知功能的同时，提高了他们的生活品质，为老人和家庭点亮了希望，如今已有余位老人经过康复治疗情况得到了好转。以住养老人姚某为例，老人74岁，在脑梗塞发病三个月后来到天同医养院开始康复训练，老人入院时上肢肌力为0级，下肢肌力为0级，经过运动疗法、作业疗法、肌力训练与站立床等系统康复治疗后，老人上肢肌力和下肢肌力均恢复到4级，可借助辅助工具独立行走。

四、为老人提供优质护理对于身患重病、部分失能和失能老人来说，需要专业的医护人员进行医疗护理和生活护理，医院床位紧张不能长期住；回家后，子女不懂医护知识，无法周到护理；长期请护工，普通家庭又负担不起。在医养结合模式引导下，医护人员、护理员、营养师、社会工作者组成专业团队，为住养老人制定并实施个性化医疗护理、生活护理、膳食营养、康复娱乐计划。同时护理工作采用英联邦模式，对于专业团队所开展的各项工作采用表格进行详细记录，通过表格对比可以及时发现住养老人生命体征变化；而住养老人家属也可以通过记录监督工作人员工作开展情况并及时详细的了解住养老人的身体状态。以住养老人庄某为例，老人84岁，既往有小脑萎缩、肺功能不全、肺纤维化、心力衰竭、低钾血症病史。老人入院时消瘦，臀部有压疮，护理等级经评估为特护。针对老人情况，主任专家多次会诊，嘱密切观察；护理部制定了个性化护理方案。每天护士负责为老人压疮换药、烤电；护理员负责老人个人清洁、翻身拍背、喂水、喂饭等生活护理；膳食科负责根据老人身体情况制定营养膳食；社工定时到老人床前看望。老人入院两个月后，压疮已愈合，由入院时精神恍惚好转为神智清楚；由入院时不能自主起床好转为可自行起卧；由入院时不能自行喝水、吃饭好转为在护理员帮助下可喝水、吃饭；由入院时体态消瘦、面容灰暗好转为体态匀称、面容光泽。

天同医养院作为“医养结合”的先驱，在“养老”和“医疗”方面确实做出了努力，目前天同医养院已经探索出符合中国国情的“医养结合”为老服务之路，在未来的道路上，我们依然秉承帮天下儿女尽孝，给世上父母解难，为党和政府分忧的办院宗旨，同时将在医养结合的道路上坚实的走下去，让老人在天同医养院安度晚年。