“抽抽抽!根本停不下来!都十几年了,到底该怎么办呢?”
47岁的裴女士年近半百,却还常被人嘲笑挤眉弄眼、爱做鬼脸。日前,她辗医院神经外科,向跟管床医师诉苦,“这些年,医院,见过好多医生,试过好多方法,都不奏效。”
术前
该科何主强博士医院神经外科三叉神经痛及面肌痉挛微创治疗中心进修回来,他说,这场停不下来的“面部马拉松”实际上就是“面肌痉挛”。
顾名思义,面肌痉挛是指一侧面部肌肉不自主的阵发性、痉挛性抽搐。这个病最先影响到的是眼睛周围的肌肉(也就是眼轮匝肌),随后逐渐影响到同侧的面部其他肌肉。
患者经常会从“眼皮跳”开始,最终导致嘴角歪斜,从而被人认为是挤眉弄眼做鬼脸。所以眼皮跳不一定有灾喜,有可能是“面肌痉挛”。
面肌痉挛不会危及病人的生命,是没有疼痛的痛苦——长期痉挛会导致颜面部的表情肌肉萎缩,严重者会影响容貌。
这种抽搐一般不会持续存在,而是间断性发生,但是间隔时间会越来越短。患病初期间隔期可有数天甚至数月,但是到后期这个间隔时间就会短至数分钟甚至数秒。
而情绪激动、精神紧张和疲乏劳累更则会“雪上加霜”,严重影响个人形象,也会给患者带来日益加重的精神压力,应积极治疗。
面肌痉挛的发病原因暂不明确,但从临床经验上看,大概有67%以上的病人都存在血管压迫面神经的现象。
血管与面神经的“激情碰撞”缘何会导致面肌痉挛呢?
有一种理论认为,面神经因为受到血管的压迫,导致局部脱髓鞘等改变,引起神经核团的异常兴奋。通俗来讲就是“神经短路了”。
在这种异常的、高频率的神经信号刺激下,面部肌肉像吃了兴奋剂一样不自主的、频繁的抽搐,从而导致停不下来的“面部马拉松”。
“停下来”的方法有很多:针灸、按摩、理疗、肉毒素注射等等,虽然短期效果可以,但难以长期维持。
随着微创技术的发展,手术是唯一的希望,“显微血管减压术”是目前公认的最有效的手术方法。裴女医院神经外科后,科室立即为她做了术前相关检查,确诊为面肌痉挛后,立即制定了个性化的手术方案。
术后
手术的目的,是将压迫神经的血管完全和面神经分隔开,“抽丝剥茧”般精细的操作决定了手术的安全性,而责任血管的准确定位决定着手术的有效性。
手术中见到,裴女士右侧面神经受到小脑前下动脉紧紧挤压,医生仔细地分离了缠绕在面神经的血管团,再用Teflon垫棉将小脑前下动脉垫开,完成了面神经的彻底减压。
术后一周,裴女士伤口拆线顺利出院,裴女士的右脸停止了“奔跑”。扬起在她嘴角不再是抽搐,而是摆脱十几年疾病困扰的微笑。
神经外科段发亮主任说,面肌痉挛是因为面神经受到血管的压迫而引起,经过药物口服或注射、理疗、针灸等传统方法治疗无效时,外科手术或许能成为最后一道保障能取到立竿见影的效果。
医院神经外科为湖北省临床重点专科和武汉市临床重点专科,近几年业务深度和广度不断拓展,手术难度不断提高。
目前,已经形成以各种出血性和缺血性脑卒中为“优势病种”,覆盖颅脑损伤、神经肿瘤、神经重症、功能神经外科、脊柱神经外科等亚专科齐全,各亚专科呈现出团结协作、齐头并进、百花争艳的繁荣景象。
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