病例提供：医院高洁老师
主持专家：医院全冠名教授
资料整理：医院夏丽坤群主老师
审核校对：医院汪文胜教授（群主）
高Joy20:34
再发一边病例2
全冠民（顾问医院全冠名教授）20:34
第2例位置相似，但钙化明显，似乎更接近塑形生长
左耳20:35
猜个毛菊室，弟=例
左耳20:35
这个有线征
全冠民20:36
毛细胞有可能，但此例花环状强化如何解释？
李艳梅20:36
脑内，Ｔ2高亮，不均匀明显强化，弥散不受限，年龄小，支持毛粘星先
李艳梅20:36
室管膜瘤也要鉴别
成20:37
内部强化，常规间变星形细胞瘤或少突也加入，
左耳20:37
花环线状强化最常见胶母跟毛，胶母似乎DwI不够
高Joy20:37
这例也是同侧小脑萎缩
曲水流觞20:38
粘液样物质
全冠民20:38
高主任观察仔细
X郑能量20:38
病例2，脑内病变，累及脑干、桥臂、小脑，年龄、幕下，先考虑毛星，RGNT,室，弥漫中线胶质瘤或弥漫星也可以
常志强20:38
毛星、室管膜瘤、RGNT
全冠民20:38
此例DWI也不支持高级别肿瘤
萨尔卡20:39
考虑低级别肿瘤，pa.gg
offspringofALI20:39
室、GG、毛、菊
全冠民20:40
肿物内T2高信号成分在FLAIR仍为高信号，符合粘液成分
文sheng（群主，汪文胜，医院）20:41
既然是同侧小脑萎缩说明肿瘤生长缓慢啊
文sheng20:41
要不要狠狠心再猜下毛星？
左耳20:41
还是毛最像，备菊室GG
左耳20:42
老打错字
萨尔卡20:42
李老师，喝多了呢
小白20:43
低级别胶质瘤
常志强20:44
支持首选毛星
高Joy20:44
这观察力
全冠民20:44
串了
曲水流觞20:44
左侧内听道大不大
全冠民20:44
位置问题吧
全冠民20:45
此例钙化明显
文sheng20:45
T2高还有钙化，还能强化的这里没几个病吧
左耳20:45
这个强化不像脑外的东西，像胶质瘤谱系的
文sheng20:45
毛，室最有可能
萨尔卡20:45
医院?应该是不大左耳20:45
线征，先毛
小白20:45
低级别胶质瘤，弥漫…
海阔天空20:45
支持毛星
文sheng20:46
室是II级，又有小脑萎缩，那只能是毛了
叶子????????20:46
支持毛星
文sheng20:47
不过，如果有大坑则要注意室管膜下瘤可能
文sheng20:47
幕下室管膜下瘤可以有钙化
Usure20:48
猜星形
Usure20:48
白玉贞内医附院放射?加1高Joy20:49
大家比较一致
高Joy20:50
脑内没跑喽？
全冠民20:50
诸位还有没有其他高见？
刘源20:50
脑内是肯定的
文sheng20:50
脑内的，有不同意见吗
全冠民20:51
脑内、较低级别肿瘤，首先考虑毛细胞或毛粘星，其次是室管膜瘤？
文sheng20:52
除非是脑实质的室管膜瘤
曲水流觞20:52
粘液变明显，还是倾向毛星
全冠民20:52
那么请高主任公布结果
文sheng20:52
大坑室管膜下瘤
刘源20:53
都在考虑低级别，但是WNT亚型的髓母也不能完全排除
文sheng20:53
不会再来个脉吧？
高Joy20:53
刚才秒的节细胞胶质瘤？
高Joy20:54
好的，公布喽
文sheng20:54
难道是节胶？
X郑能量20:55
群主-医院影像一锤定音全冠民20:56
这么多钙化，节细胞胶质瘤不能完全排除
文sheng20:58
II星也对啊
文sheng20:58
T2高嘛
左耳20:59
不像
X郑能量20:59
疾病谱内
小白20:59
真是弥漫星
左耳20:59
这个啥意思啊？没看懂
刘源20:59
II-III级，起码不全是低级别范畴了
全冠民21:00
免疫组化中有Olig及Syn阳性，感觉不太符合星形细胞肿瘤
高Joy21:01
阳性对照呈阳性，说明不是假阴性
左耳21:01
阳性对照怎么会是个突变？
固执的鱼王宇军21:02
是真阴性的意思吧
左耳21:03
这个还是做全分子再定吧
X郑能量21:03
IDH也是-
全冠民21:03
这个病理与影像学所见不完全匹配
全冠民21:03
有没有HE？
左耳21:05
另外这个橘形团一般是神经元谱系及室的特点
左耳21:09
少突胶质瘤细胞形态，在幕下毛星中是很常见的
固执的鱼王宇军21:10
少突胶质瘤细胞怎么怎么看
左耳21:10
临影不符就要进一步证据啊，现在没有分子都不是不不是铁证
左耳21:11
王宇军-医院?核周空晕全冠民21:11
感觉不是典型菊形团，还是请教一下病理专家吧。
全冠民21:11
NOS是肿瘤分子类型未定
左耳21:11
对，没有足够的分子，意思就是要进一步完善分子
左耳21:12
没有完善之前可能性很多
左耳21:12
现在都是要有分子的，没有分子形态学，不是太靠谱的
全冠民21:12
病例还有讨论的空间，但是从免疫组化指标上有可能是间变性肿瘤，
X郑能量21:13
大胆假设，合理求证
固执的鱼王宇军21:13
有些NOS，的确是让人疑惑的
全冠民21:13
P53阳性，Ki67也较高
左耳21:14
组化看是个胶质瘤，没有问题
X郑能量21:16
感谢高老师精彩病例
高洁-医院-影像，感谢全主任耐心细致引导分析，学习啦左耳21:16
感谢高老师精彩病例
高洁-医院-影像，感谢全主任耐心细致引导分析，学习啦全冠民21:16
谢谢各位同道，今天这两个病例都非常精彩，值得回味，其中病例二还有待进一步探讨，期望有下一步结果
全冠民21:17
感谢高洁主任的精彩分享
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