儿童白癜风该怎么办 http://baidianfeng.39.net/a_bdfzlff/150427/4615310.html座大小岛屿如花瓣般散落在东海和杭州湾之间，舟山市因此有了旅游城市的魅力。但是，零星分布的近百座住人小岛却面临着医疗资源匮乏、交通不便的困境。信息化、互联网+建设的推进，成为舟山市解决看病难的契机。??远程会诊小试牛刀年4月19日，普陀山社区卫生服务中心接诊了一位突发晕厥的游客。这位女性侏儒症患者有小脑萎缩史和先天性心脏病史，入院时神志不清，口唇发绀；检查显示，肝功能、心肌酶谱异常，两肺感染，心脏扩大。普陀山社区卫生服务中心急诊科医生通过刚建立的远程会诊系统，医院ICU的杨医师，杨医师提出吸氧、使用脱水剂甘露醇和抗酸药泮托拉唑等治疗方案，患者的病情得到了有效控制。医院继续治疗。这是普陀山社区卫生服务中心实施的首例远程会诊。中心副主任钟素亚说，台风、大雾等恶劣天气，会导致进出岛际交通停航。这时如果遇到急危重病人，上级医生利用远程会诊系统进行指导，可以为患者救治赢得时间。舟山市卫生计生局局长徐良波介绍，舟山市优质医疗资源都集中在本岛，本岛外的小岛居民要看大病，需要乘坐船、车等好几种交通工具，加上交通、食宿等费用，就医成本非常高。年，舟山市成为当时卫生部卫生信息化试点，建立起市县两级的卫生信息化平台；年，通过国家科技惠民项目，争取到中央和省级财政支持。得到2家IT企业的研发投入，通过系统、资源的共建共享，工作协同，推进互联网在当地医疗领域落地。年7月，医院。1年来，像李某那样的危重病人，医院的远程会诊系统共抢救重症患者26人次，临床会诊人次。??专家当上“后台老板”
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医院肾脏病科主任医师陈学波办公室的墙上，悬挂着一面锦旗：“医院惠岛民，远程门诊起沉疴。”送锦旗的岱山县岱西镇的金大爷，正是医院的受益者。通过每月一次的远程门诊，他的病情控制得非常好，还省去了来回奔波之苦。
陈学波介绍，除了普通肾病患者外，对于尿毒症患者而言，自从有了医院后，加上正在尝试的社区尿毒症腹膜透析管理项目，他们可以在家里进行腹透治疗，相关药物可以及时配送到基层，遇到问题也可以通过基层医院的专家，进行指导。舟山市卫生计生局副局长胡本祥介绍，目前远程专家门诊主要集中在慢性病等领域，设置了内分泌科、心血管科、精神科、呼吸内科、神经内科、肾内科、肝病科等共13个远程专科。患者可上网预约5家医院的专家号，会有当地卫生院的接诊医生来做初步检查，补全门诊申请资料，在预约时间共同听取专家意见，由接诊医生实施诊疗意见；也可以通过当地基层医生直接预约，双向转诊也可以医院平台完成。胡本祥说，医院专家出远程专家门诊，还可以带教基层医生，增进联系和沟通，为下一步分级诊疗奠定基础。“基层医生有了上级医生做‘后台老板’，心里更加有底，也更被老百姓信任。”据介绍，截至目前，舟山群岛医院累计为海岛居民开展远程专家门诊例，远程临床会诊例，社区预约挂号例，网上双向转诊例。??远程看片提供同质化诊断服务“两肺未见明显实质性病灶，随访。”8月5日，医院内的普陀区远程放射诊断中心，放射科主治医师徐辉煌审读了卫生院的X线片及诊断意见后，确认了诊断。如果片子不符合要求，他会要求重拍。“医院负责六横分院及9家乡镇卫生院的X线片审核，片子随来随看，半个小时左右就能出结果。基层患者可以在不增加检查费用的情况下，享受医院的审片服务。”该院放射科主任龚炳昌介绍，上半年该中心已为基层审片例。“海岛上每天的诊疗量有限，想要提升这些地方的放射诊断医生配置和能力非常困难。有了网上审片后，解决了基层放射诊断医生不足的问题。”徐良波介绍，今后，乡镇卫生院可以只配放射技术人员，每个县设一个放射诊断中心，负责区域内的放射诊断，为实现同质化医疗提供保障。“医院拍的片子可以在医院随时调阅，又避免重复检查。”与远程放射诊断同时进行的，还有远程心电诊断服务。目前，舟山市乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）甚至村卫生室均配备了数字化心电图设备。“上级专家还可定期对基层的诊断资料进行质量控制，让群众能在基层放心就诊。”徐良波说。??机制联动将服务落在实处“网络医疗服务要解决医疗责任界定等问题。操作流程是什么，诊疗方式如何规范，都需要明晰。”徐良波介绍，舟山群岛医院其实是线下实体医疗机构通过互联网技术组成的线上虚拟医联体，采用上医院医生合作的模式，，由上级医生给出诊疗建议，基层医生参考上级医生的建议，根据规范开具诊疗方案。由此形成一套完整的，符合诊疗规范的网络诊疗流程。在舟山市卫生计生局提供的材料中，细到远程医疗服务中，相关设备的摆放位置、照明灯具标准，具体到每位相关工作人员的工作任务、操作规范、考核机制，包括收费标准、医保报销办法等，都以文件的形式落实下来。“另外，医务人员医院进行的劳动，如何考核，收入如何计算，财政、社保能否到位，都是需要解决的问题。”徐良波说。在年8月由舟山市卫生计生局、发改委、财政局、人社局等4部门发布的《关于全面推进远程医疗服务工作的意见》中，远程医疗服务财政补助政策以白纸黑字的形式定了下来：远程专家门诊以副主任医师每人每天元、主任医师每人每天元，远程会诊以医院主治医师每人每次50元、副主任医师及以上级别每人每次元，放射阅片按每个体位2元，心电图每人次1元、动态心电图每人次5元。一些社区卫生服务中心还将参与远程医疗服务的时间折算成6倍的普通门诊时间进行绩效考核。“市政府将其列入重点为民实事项目，给医务人员一年共补贴了近万元。”徐良波说。??互联网医疗是越挖越深的过程舟山群岛医院已经实现了远程专家门诊、远程临床会诊、远程放射诊断、远程心电诊断、社区预约挂号和双向转诊等六大服务功能。全市已建成5个远程医疗服务中心，下联50个远程医疗服务站点，服务网络已医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院。截至目前，据不完全统计，为海岛患者年节省支出万元，其中减少看病过程中的非医疗支出万元，减少直接医疗支出万元。人均每门诊时间减少约15个小时。医院各项远程服务等措施，基层门急诊量占比今年有望达到51%，将比前年提高7个百分点。徐良波告诉记者，舟山市还在医院上，加载了远程医学教育服务平台，今年5月开启后，目前已有名医生注册学习，学习内容纳入继续医学教育2类学分管理。“未来，我们还想实现远程中医门诊、药物集中配送等服务。可以说，互联网医疗是一个越挖越深的过程，做的都是能够惠及老百姓的实实在在的事情。”徐良波说。来源：健康报舟山市卫计委
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