1、小脑萎缩的病前智能和人格完好，临床上症状以情绪忧郁为主，尽管病人智力测验时速度较慢，对抗忧郁药的效应良好，在忧郁症状消退后并无持久的智能和人格的缺损。小脑萎缩还可能发生中毒性，症状性或反应性精神病，需根据病史、体检和精神检查进行小脑萎缩的诊断。
小脑萎缩病人
2、小脑萎缩的诊断还可以从其他表现为依据。如甲状腺功能减退、恶性贫血、神经梅毒、额叶肿瘤等。其中有些疾病如能早期诊断治疗还是可能恢复的，需结合病史、体检和室验室检查鉴别。这些都是会导致小脑萎缩的发生。
3、小脑萎缩诊断易误诊为其他神经疾病，例如多发性硬化症。
4、小脑萎缩的诊断还可以利用核磁共振成像扫瞄脑部，可以见到病变进行中的小脑萎缩。
5、最为精确小脑萎缩的诊断法，就是DNA分析，可以分辨本症的不同类型。
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