60岁小脑萎缩患者已经患病10年,这次因龟头炎包皮粘连上了手术台,医院泌尿科副主任郭子臣和麻醉科密切配合,不仅将手术麻醉风险降到最低,也将医护人员无微不至的关爱带给了患者和家属们……

11月24日上午,医院泌尿外科病房,已经患病10年多的老大爷两只大眼睛直盯着查房的医护人员,安静了许多。“昨天刚做完手术,夜里护士来了好几次,查看我哥的情况,医院的服务太好了。”患者的弟弟说。

1个月前,患者因小便不畅、医院保守治疗,半个月不见好转,于是转到我院泌尿外科。“我们听说郭主任是泌尿领域的专家,专门奔着他来的。”患者的姑娘说。

通过临床诊断,患者的龟头已完全和包皮长到一起不能分开,找不见尿道。我们就建议手术。泌尿外科副主任郭子臣介绍说,保守治疗只能缓解症状,治疗效果自然不好,时间一长包皮和尿道口粘连,患者就彻底不能小便了。然而,手术对于小脑萎缩患者来说,麻醉的风险,以及术前、术中和术后的护理都考验着麻醉师的技术和治疗团队的水平。

包皮环切对于郭主任来说,只是一个常规小手术,但是面对这个已经患病十多年小脑萎缩患者,郭主任慎之又慎。11月22日手术的前一天,郭主任请来麻醉科主任葛小军会诊,详细探讨麻醉和手术细节,包括手术中突发事件。

“当天手术非常平稳、顺利,20分钟就完成了,感谢葛主任的完美麻醉和护士的密切配合。”郭主任说,临床科室离不开麻醉科室,麻醉师管理着患者术中的生命体征,手术能不能做?怎样做?麻醉师说了算,他们承担的风险是人们无法想像的,这些幕后英雄才是真正的英雄。

麻醉药品种类很多,使用的剂量一般是按照患者的体重公斤数计算的。葛主任介绍说,小脑萎缩患者手术过程中面临的最大风险有:误吐、误吸带来的消化道风险、患者在自然状态就处于呼吸道梗阻状态、手术过程用药和各种不可控因素导致的缺氧加重呼吸道梗阻状态、大部分药物通过肝肾代谢,用药量不当对肝肾造成损害的风险。

既要确保手术安全,又要排除手术中的各种风险,葛主任考虑了诸多药物后,和郭主任就手术时间做了充分沟通,最终采用无插管静脉全麻方式进行麻醉,争分夺秒完成手术,确保患者体征平稳、手术安全。

工欲善其事,必先利其器。近年来,医院不仅提拔了一批具有高学历的专业人才,同时配备了如各种宫腔镜、腹腔镜、最先进的耳鼻喉专用等高精尖设备,各科开展的手术数量和高难度手术(Ⅳ级手术量)不断增加,患者病情复杂,既有老人,也有婴儿,这些都给手术室提出了更高要求:一种麻醉一个希望。我们要不断地提高技术水平,麻醉好每一个病人,以满足临床科室的需求。

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