患者:杨志明
性别:女
年龄:29岁
检查结果:小脑萎缩
入院日期:年12月4号
病史:
患者因“反复头昏头痛伴行动语言障碍7年”,表现为四肢乏力,笨拙,走路不稳,医院就诊,诊断为“脑供血不足”,医院诊断仍为“脑供血不足”,治疗情况不详,由于没有效果,为进一步治疗来我院治疗。
体格检查:
患者反映稍迟钝,自言自语欠佳,记忆力减退,四肢肌力5级,双上肢轻度诊断,指鼻嗜烟欠佳,快复动作,快复轮替动作欠佳,闭目难立,双膝发射亢进,辅助检查:MRI:小脑萎缩。颈椎MRI:4-5椎间盘突出。B超:胆囊结石。
治疗经历:
医院根据患者情况,针对性制定了诊疗方案益民复元疗法治疗。现患者病情好转,头昏头痛症状减轻,走路较之前平稳,说话较之前清楚,遂予以出院。并叮嘱患者暗示服药,安排随访。
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